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超声介入技术
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-3-24 14:12:26 阅读:46372次 【字体:

超声介入技术
  概述
      介入性超声作为现代超声医学的一个独立的分支,是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会上被上正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下,完成各种器官组织穿刺活检,造影检查,细胞抽吸病检,置管引流,注射药物治疗或置入物理治疗,放射治疗等操作,可避免某些外科手术所致创伤和并发症需又能达到与外科手术相媲美的效果。另外,术中超声,内镜超声,腔内超声是将探头置入体内,用以完成各种特殊部位器官的诊断和治疗。
      临床应用
      介入性超声研究内容相当广泛,它包括各种诊断和治疗的各个方面,它所研究的内容包括两个方面,一种是在诊断方面,一种是在治疗方面,诊断和治疗密不可分。
      诊断:穿刺(细胞学、组织学活检,囊液化验、细菌培养、造影)
               腔内超声(部位包括宫腔,直肠、食道,血管内、尿道等组织活检)
               宫内胎儿诊断(脐血检查,羊水检查、绒毛检查)
               术中超声(准确定位,活检,抽吸物常规生化等)
      治疗:液性肿块抽吸、引导、冲洗、注药)
               导管插入(输尿管、胆管、膀胱)
               肿瘤治疗(局部注药、同位素、以及其它治疗)
               术中超声
      在诊断方面,超声引导下穿刺已应用于多个系统、多个科室,从部位讲,新生儿颅内出血引流,眼部球后组织病变活检,到颈部肿块活检、心包、纵膈、肺部、胸腔、肝、胆、胰、脾、肾、肠道、子宫、附件、肛周以及四肢,只要超声能够显示的部位,文献报道能够介入,穿刺活检和治疗。从穿刺的性质上,从良性肿瘤,到恶性肿瘤,从囊性病变到实性病变,从先天性病变到外伤引起的病变或可确定病变性质,或可进行介入性治疗。
      介入性超声的优点、缺点和临床意义
    传统的穿刺技术无影像学引导或监视,仅凭着望、触、叩、听等方法进针,盲目性很大,即使有的在X线或其他影像学引导下进针,进针的方向、角度、深度也并不一定精确,尤其是对较小的,病变部位较深的穿刺就更加困难,失败率高,危险性加大,再加上呼吸造成的器官移动,成功率极低。所以,传统的穿刺和导管植入方法和现代超声介入是两个完全不同的方法,超声介入具有多方面的优点。
  
      1、病灶的准确显示。实时超声仪可以准确显示病灶的精确部位,并且可以在人体表面找到最佳的进针点,不仅如此,还可以确定进针的部位,进针的角度,进针的方向和深度,实时超声能同时显示人体的不同解剖层次,能准确显示针尖通过的部位和进针的方向,保证针尖不刺破重要的器官、血管和胆道,随时调整针尖的位置和方向,以最佳的进针路线刺中靶目标,最大限度地减少了穿刺的危险性。
  2、操作简便、迅速。其他影像学引导下需要很长准备时间,且仪器移动可能性很小,而超声引导下既简便,又迅速,可以在门诊进行,也可以在病人床边进行,给病人提供很大方便。如囊肿穿刺治疗时间大约只需30分钟,明显缩短了诊断和治疗时间。
  3、无放射性损伤。无论是X线、CT、磁共振引导,病人均可以或多或少地受到放射污染或核素污染,而超声引导即可避免了上述的放射污染或核素污染。
  4、组织损伤小。超声能够确定最佳的进针路线和穿刺深度,避免重复穿刺损伤重要脏器,最大限度减轻患者痛苦。
    5、费用低廉。无论CT、核磁,同位素引导介入,费用比较昂贵,需要重复检查患者,费用则更高,超声引导下介入减轻了患者的负担保证了治疗的质量。
 
 

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